Resistência à insulina
Uma alteração silenciosa que costuma vir junto com o ganho de peso e pode abrir caminho para o diabetes. Ela pode ser identificada e tratada.
O que é a resistência à insulina
A insulina é o hormônio que leva a glicose do sangue para dentro das células. Na resistência à insulina, as células respondem menos a ela, e o pâncreas precisa produzir mais insulina para manter a glicose dentro do normal.
Por um tempo, os exames de glicose podem continuar normais. A resistência à insulina não é uma doença isolada, mas um mecanismo ligado à gordura abdominal, ao pré-diabetes, ao diabetes tipo 2, à gordura no fígado e à síndrome dos ovários policísticos.
Quando vale procurar avaliação
- Gordura concentrada na região da barriga
- Manchas escuras e aveludadas no pescoço, nas axilas ou na virilha (acantose nigricans)
- Triglicerídeos altos e HDL baixo
- Gordura no fígado em exame de imagem
- Ciclos menstruais irregulares e sinais de síndrome dos ovários policísticos
- Histórico familiar de diabetes tipo 2
Como é feita a avaliação
Não existe um único exame que confirme a resistência à insulina na prática do consultório. A avaliação junta a história, o exame físico e um conjunto de exames. A dosagem de insulina e o índice HOMA-IR raramente mudam a conduta e não são pedidos de rotina.
Exames que podem ser pedidos
- Glicemia de jejum e hemoglobina glicada
- Teste oral de tolerância à glicose, em casos selecionados
- Colesterol, triglicerídeos e enzimas do fígado
- Ultrassom do abdome, se houver suspeita de gordura no fígado
A lista é definida a partir da sua história. Nem todo paciente precisa de todos os exames.
Como é o tratamento
O plano é individual e revisto a cada retorno. Estas são as frentes que podem fazer parte dele.
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Hábitos em primeiro lugar
Atividade física regular, incluindo exercícios de força, e redução do excesso de peso são as medidas que mais melhoram a resposta à insulina.
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Alimentação
Ajustes na qualidade e na quantidade dos carboidratos, mais fibras e proteínas, sem dietas radicais.
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Sono
Dormir pouco ou mal piora a resposta à insulina. O sono é avaliado como parte do plano.
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Medicamento em casos selecionados
Em algumas situações, como pré-diabetes com alto risco ou síndrome dos ovários policísticos, medicamentos podem ser indicados junto com as mudanças de hábito.
Perguntas frequentes
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Resistência à insulina engorda?
Na maioria das vezes é o excesso de gordura, principalmente na barriga, que provoca a resistência à insulina, e ela, por sua vez, dificulta a perda de peso. Tratar o conjunto ajuda a quebrar esse ciclo.
Se a minha glicose está normal, posso ter resistência à insulina?
Pode. Nas fases iniciais, o pâncreas compensa produzindo mais insulina e a glicose fica normal. Por isso a avaliação considera outros sinais além da glicemia.
Existe dieta específica para resistência à insulina?
Não existe uma dieta única. O que funciona é um padrão alimentar que você consiga manter, com menos açúcar e carboidratos refinados, combinado com atividade física.
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