Tireoide: hipotireoidismo, hipertireoidismo e nódulos
A tireoide regula o ritmo de funcionamento do corpo. Quando ela trabalha de menos ou de mais, os sintomas aparecem em vários lugares ao mesmo tempo.
O que a tireoide faz
A tireoide é uma glândula pequena, na frente do pescoço, que produz hormônios ligados ao metabolismo, à energia e ao funcionamento do coração e do intestino, entre outras funções.
As alterações mais comuns são o hipotireoidismo, quando a glândula produz menos hormônio do que o necessário; o hipertireoidismo, quando produz em excesso; e os nódulos, que são frequentes e, na maioria das vezes, benignos.
Quando vale procurar avaliação
- Cansaço, sonolência, intestino preso, pele seca e sensação de frio
- Palpitações, tremores, perda de peso sem explicação e calor excessivo
- Inchaço ou caroço na parte da frente do pescoço
- Queda de cabelo e alterações menstruais
- TSH alterado em exame de rotina
- Planejamento de gravidez com histórico de doença da tireoide
Como é feita a avaliação
O primeiro exame costuma ser o TSH, que mostra se a tireoide está funcionando de menos ou de mais. Conforme o resultado, outros exames completam a avaliação. Os nódulos são avaliados por ultrassom, que ajuda a definir quais precisam de punção.
Exames que podem ser pedidos
- TSH e T4 livre
- Anticorpos da tireoide, como o anti-TPO, quando indicados
- Ultrassom da tireoide, em caso de nódulo ou aumento da glândula
- Punção do nódulo (PAAF), quando o ultrassom indicar, com encaminhamento para o serviço que realiza o exame
A lista é definida a partir da sua história. Nem todo paciente precisa de todos os exames.
Como é o tratamento
O plano é individual e revisto a cada retorno. Estas são as frentes que podem fazer parte dele.
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Hipotireoidismo
Tratado com reposição do hormônio da tireoide em comprimido, com a dose ajustada pelos exames ao longo do acompanhamento.
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Hipertireoidismo
O tratamento depende da causa. Pode envolver medicamentos que reduzem a produção de hormônio e, em alguns casos, encaminhamento para iodo radioativo ou cirurgia.
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Nódulos
A maioria só precisa de acompanhamento com ultrassom. Nódulos com características suspeitas são investigados com punção e, quando necessário, encaminhados ao cirurgião.
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Gestação
Quem já usa hormônio da tireoide e descobre a gravidez deve avisar o médico logo, porque a dose costuma precisar aumentar já no início da gestação.
Perguntas frequentes
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Hipotireoidismo faz engordar muito?
O hipotireoidismo pode causar um ganho de peso discreto, em boa parte por retenção de líquido. Raramente é a única causa de um ganho de peso grande. Por isso a avaliação do peso olha para outros fatores também.
O remédio da tireoide é para sempre?
No hipotireoidismo causado pela tireoidite de Hashimoto, a causa mais comum, o tratamento costuma ser contínuo. Em outras situações, ele pode ser temporário. Isso é definido caso a caso.
Como tomar o hormônio da tireoide?
Em geral, em jejum, com água, de 30 a 60 minutos antes do café da manhã, sempre no mesmo horário. Alguns medicamentos e suplementos, como cálcio e ferro, atrapalham a absorção e precisam ser tomados em outro horário. Evite trocar de marca ou fabricante sem avisar o médico, porque a dose pode precisar de ajuste.
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